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生育保险常见问题解答
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发布： 平谷妇幼保健院 日期：2011-01-02
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1、生育保险医疗费用怎么结算？
门诊产前检查医疗费用和计划生育手术医疗费用实行限额结算，限额内（含限额）的部分先由医院垫付，超过限额的部分由个人自付；分娩、引（流）产医疗费用实行定额结算。不同等级医疗机构的生育医疗费用定额标准不一样，我院是二级妇幼保健机构。具体定额为：
顺产：1800元
助娩产：2500元
剖宫产：3900元
人工引产：1700元
住院人工流产：900元
门诊人工流产：400元
2、有合并症、并发症时，其医疗费用如何结算？
生育时出现合并症和并发症的，由个人先全额垫付现金，再向市工伤生育保险中心申报报销，提供发票、清单、出院小结、医嘱、身份证和社保卡复印件、现金报销申报审核表等。
3、享受生育保险就医需要什么条件？
到就诊医院检查前，先领取《北京市生育保险就医登记表》，建立《围产保健手册》，在就诊医院通过生育保险医疗费用结算系统查询，符合者即可享受生育保险待遇。
4、什么情况下生育保险基金不支付医疗费用:
不符合国家、省、市计划生育规定的；不符合生育保险就医管理规定的；不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准规定的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用；因医疗事故发生的医疗费用；涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用；国家和本省、市规定应当由个人负担的费用；不具备临床剖宫产手术指征而实施剖宫产手术，其超过自然分娩定额标准的；实施人类辅助生殖术（如试管婴儿）发生的。以上这些情况都不在生育保险支付的范围内。
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