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输卵管妊娠的诊断和预防
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发布： 平谷妇幼保健院 日期：2011-01-02
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宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的怀孕，又称为“异位妊娠”。正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但由于种种原因，受精卵在迁移过程中出了“岔子”，没有到达子宫而是在别的地方停留下来，这就形成了宫外孕。
引起宫外孕的原因有哪些?已婚女性应如何预防宫外孕？异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1/100，是孕产妇的主要死亡原因之一，其中以输卵管妊娠较为常见。输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部、间质部妊娠，但较少见。
引起输卵管妊娠的几大原因
1、输卵管炎症： 输卵管炎症是异位妊娠的主要病因。
2、输卵管手术史：输卵管绝育史及手术史者，输卵管妊娠的发生率为10%~20%，尤其是腹腔镜下电凝输卵管及硅胶环套术绝育，可导致输卵管妊娠。
3、输卵管发育不良或功能异常 ：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或有副伞等，均可照成输卵管妊娠。
4、输卵管生殖技术：近年来随着辅助生育技术的应用，使输卵管妊娠的发生率增加，既往少见的异位妊娠如卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠的发生率增加。
还有避孕失败以及其他原因。
输卵管妊娠的诊断方法 输卵管妊娠未发生流产或破裂时，临床变现不明显，诊断较困难，需采用辅助检查方法确诊；输卵管妊娠未发生流产或破裂后，诊断多无困难。如有困难应严密观察病情变化，若阴道流血淋漓不断，腹痛加剧，盆腔包块增大以及血红蛋白呈下降趋势等，有助于确诊。必要时采用下列检查方法协助诊断。
1、HCG测定。β-HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法。该实验对保守治疗的效果评价具有重要意义。
2、超声诊断。诊断早期异位妊娠，若能将β-HCG测定与B型超声相配合，对确诊帮助很大。
3、阴道后穹窿穿刺。是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。
4、腹腔镜检查。目前该检查不仅作为异位妊娠诊断的金标准，而且可在确定诊断的情况下起到治疗的作用。适用于原因不明的急腹症鉴别及输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期。
5、子宫内膜病理检查。目前很少依靠诊断性刮宫协助诊断，诊刮仅适用于阴道流血较多的患者，目的在于排除同时合并宫内妊娠流产。
输卵管妊娠的治疗方法
手术治疗：又分为保留患侧输卵管的保守手术和切除患侧输卵管根治手术。根治手术：适用于内出血并发休克的急症患者。保守手术：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。腹腔镜手术：是近年来治疗异位妊娠的主要方法。
药物治疗：1、化学药物治疗：主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。2、中药治疗：中药治疗以活血化瘀、消症为治则。3、期待治疗：少数输卵管妊娠可能发生自然流产，或被吸收，症状较轻而无需手术或药物治疗。
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