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重视男性免疫性不育
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发布： 平谷妇幼保健院 日期：2011-01-02
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不论精子、卵子、受精卵、性激素、促性腺激素以至精浆，都具有一定的抗原性而导致免疫反应，造成不孕不育。这种由抗原性导致的不孕不育称为免疫性不孕不育。男性免疫性不育是指同居1年以上，有正常性生活且未采用避孕措施，女方生育能力正常，男方性功能正常，由于血清或精浆中抗原抗体阳性而致不育者。尽管抗精子抗体的作用机理还不是十分清楚，但大量的实验和临床研究已经肯定了抗精子抗体可以导致男性不育。当然，男性不育的病因很多，其他因素也要重视和解决。
抗精子抗体可以影响生育
免疫学因素是WHO男性不育标准诊断程序中16类病因之一。现在已经知道男性生殖系统具有多种抗原，在正常情况下，机体具有防止发生抗精子免疫反应的机制，机体不会对精子产生免疫应答反应。而一旦血睾屏障破坏，机体出现免疫抑制功能障碍，就会诱导一些免疫细胞及免疫分子的分泌，使一些腺体分泌成分发生不同程度的改变，继而影响精液的理化性状，导致精浆中凝块增多，粘滞性增高。精浆中精液蛋白纤维形成的纤维网牵制了精子运动，精子前向运动受限，使其不能通过子宫颈到达输卵管壶腹部。精子制动抗体对精子有细胞毒作用，在补体参与下引起精子死亡或运动受限，精子活率降低。
除此之外，抗精子抗体还可能通过以下机制影响生育：
（1）阻止精子穿过宫颈粘液，干扰精子获能；（2）影响精子酶的活力，抑制卵细胞的透明带和放射冠的分散作用；（3）干扰精子顶体反应；（4）封闭顶体膜的抗原位点，抑制精子对透明带的附着与穿透，使精子不能穿过透明带；（5）影响精卵融合，干扰受精卵发育；（6）影响胚胎发育。
程式化治疗男性免疫性不育效果好
男性免疫性不育的发生机理是睾丸的血睾屏障破坏，而血睾屏障的破坏有很多因素：首先是生殖道感染。如睾丸炎、附睾炎等等。其次是理化刺激。另外是一些原发性疾病，如精索静脉曲张等。由于绝大多数与生殖道感染有关，故即使未发现有明显感染症状，西医也多采用大剂量激素加抗生素的方法治疗男性免疫性不育。这个传统的方法疗效差、副作用大，有时候使病人得不偿失。通过大量的临床实践，孙主任提出了程式化治疗免疫性不育的治疗方案，使用小剂量的激素配合中成药，既方便了病人使用，还减少了副作用，收到了非常良好的效果，一个疗程（4周）的治愈率达到80%以上，总治愈率达96%以上。
治疗男性免疫性不育重在预防“血睾屏障”
专家提醒：既然男性免疫性不育的发生机理是睾丸的血睾屏障破坏，那么在预防上就要保护这个“血睾屏障”。保持良好的生活习惯，不接触污染性的、放射性的东西，平时不要抽烟喝酒，不吃辛辣食物。有生殖道感染的要及时治疗，特别是有睾丸、附睾疾患的在准备生育以前，要检查一下精子质量和抗精子抗体。
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