在医学的战场上，每一次成功的治疗背后，都可能隐藏着一场不为人知的、多兵种协同作战。对于56岁的李阿姨（化名）而言，她最近就在我院亲身经历了一场由妇科、麻醉科、手术室等多学科团队（MDT）为她量身打造的“生命护航行动”，成功拆除了体内的“妇科炸弹”。

1个月前，本应安然享受绝经后生活的李阿姨，发现身体出现了异常的阴道出血。带着不安，她来到我院妇科就诊。经过详细的检查，妇科主任贾小文主任给出了诊断：粘膜下子宫肌瘤。这是一种向宫腔内生长的肌瘤，也是导致患者出血的“元凶”。

通常，这种情况可以通过宫腔镜手术这一微创技术轻松解决——创伤小、恢复快。然而，她的特殊既往病史让所有医护人员瞬间绷紧了神经：李阿姨有脊柱畸胎瘤术后的并发症--“脑脊液漏”病史。近期核磁提示胸12至腰5水平，背部皮下软组织可见巨大不规则云雾状信号影累及范围约5.6cm*6.7cm*17.7cm,部分似与椎管内病灶相通。也就是说，患者目前存在巨大的假性脊膜囊肿，且产生了神经压迫，目前双下肢肌力仅为三级。患者平卧位时压迫腰骶部囊肿，头部就会非常不舒服，因此她在手术后的9年都是长期保持侧卧位。

假性脊膜囊肿的存在，让原本常规的手术，瞬间变成了一个布满“雷区”的高难度挑战。

对于普通人，宫腔镜手术的麻醉风险较低。但对于脊柱畸胎瘤术后形成假性脊膜囊肿，需要在助行器帮助下才能行走的李阿姨，麻醉却如同在悬崖边行走。

麻醉科医生解释道：

“腰骶部脑脊液漏形成假性脊膜囊肿，意味着患者颅腔的密闭环境已被破坏，颅内压受外界因素影响增大。手术麻醉过程中因麻醉用药对循环的影响或者手术体位压迫假性脊膜囊肿都可能导致颅腔内压力增高或者下降，对患者造成不良影响。另一方面假性脊膜囊肿破裂，瞬间低颅压牵扯脉络丛有导致硬膜下出血风险，严重时可能威胁生命！”对麻醉医师而言这是一个绝对的高危患者。

粘膜下肌瘤持续出血，不仅影响患者生活质量，长期下去还可能引发贫血甚至更严重的问题，手术应该尽快做。但麻醉用药及手术体位对患者而言风险极高。在充分跟患者沟通并交代手术麻醉风险后，患者及家属坚决要求在我院手术。看着患者及家属渴望尽快手术的目光，妇科和麻醉科手术室团队不想让行动不便的患者再次到三甲医院奔波就医，跟家属充分沟通后决定接受挑战。

面对挑战，单一科室的力量已显不足。我院迅速启动了多学科协作（MDT）模式，妇科与麻醉科、手术室的资深专家们深入交流，为李阿姨进行了一次全方位的术前评估与术中和术后管理方案论证。

经过深入探讨，一个周密、个性化的治疗方案诞生了：

1. 麻醉方案的“精准抉择”：

结合患者的状况手术必须采用全身麻醉，全麻用药也需精细调控，因此麻醉科团队为她量身定制了详细的麻醉管理方案，力求在确保麻醉深度的同时，最大限度地维持李阿姨血流动力学和颅内压力的稳定。

2. 手术体位的“匠心独运”：

这是本次手术成功完成的最大亮点之一！考虑到患者特殊情况，手术团队共同决定，为李阿姨采用一种特殊的、更适合她的手术体位。手工制作特殊体位垫，让患者的假性脊膜囊肿处于悬空位置。这个体位不仅能完美暴露手术视野，方便妇科医生操作，更重要的是，它能有效避免因体位不当可能引发的囊肿破裂风险，为手术上了“双保险”。

3. 资深专家“全程护航”：

手术当天，负责医疗的赵东芳副院长和妇科贾小文主任都来到手术室，一场无声的“生命护航”紧张而有序地展开。麻醉科张晓莉主任、王贺东副主任医师全程值守，严密监护着李阿姨的每一项生命体征，维持患者的体内电解质平衡。

妇科卢文华副主任医师、吴建芳主治医师快速消毒铺巾，准备器械。置入检查镜见子宫前壁一个2cm大小的粘膜下肌瘤，立即换双极电刀 ,在特殊的体位下，仅15分钟卢主任就完成了宫腔镜检查和子宫肌瘤切除，几乎没有出血。手术结束不到两分钟李阿姨就苏醒了，生命体征一直平稳，意识非常清晰，她说没想到这么快手术就做完了。询问她没有头痛头晕等任何不适，安全转运回病房。

手术非常成功！李阿姨体内的“炸弹”被顺利拆除，术后恢复迅速，第二天便康复出院。出院时，她和家人激动地握着医护人员的手：“我们知道自己的情况特殊，心里特别害怕。真的没想到，医院为我们考虑的这么周全，安排这么多专家会诊和保驾护航，太感谢你们了！”

对于李阿姨而言，她得到的不仅仅是一次成功的手术，更是一份贯穿始终的安全感。

李阿姨的病例，是我院多学科协作（MDT）诊疗模式成功实践的又一个缩影。面对复杂疑难的病情，唯有打破学科壁垒，凝聚各学科资深专家的智慧与经验，以患者为中心，量身定制最佳治疗方案，才能攻克一个又一个医学难关，真正为患者的生命健康筑起最坚实的防线。精诚合作，生命至上，这是我们不变的承诺与追求。